Herramientas de diagnóstico y gestión para la salud urbana
equitativa en América Latina y el Caribe: Guía de uso
INSTRUMENTO DE GESTIÓN PARA LA SALUD URBANA
El instrumento de gestión para una salud urbana equitativa en América Latina y el Caribe
plantea una ruta para hacer seguimiento al proceso mediante el cual las intervenciones
urbanas, en integración con un la gestión multisectorial y comunitaria, pueden
promover productos y resultados para la salud, el bienestar y la equidad.
En el instrumento de gestión se plantea el uso de metodologías mixtas:
MAPEO DE ACTORES
Fase 1
Preparación y convocatoria
►Paso 1. Establecer los objetivos específicos del mapeo de actores:
- Identificar los actores de distintos sectores que pueden contribuir a la toma de decisiones y a la planificación transversal de la salud desde el diseño y la implementación de la intervención urbana.
- Caracterizar a los actores relevantes involucrados en la intervención urbana, respecto a su rol, nivel de interés y confianza en el proyecto, y nivel de influencia sobre otros actores.
►Paso 2. Definir los criterios de selección de los informantes claves, es decir, las personas que identificarán y caracterizarán los actores involucrados en la intervención urbana.
Se sugiere seleccionar al menos tres informantes clave de diferentes sectores que tengan participación en la gestión de la salud urbana local, según sea pertinente para cada intervención urbana. En la medida que los informantes seleccionados conozcan más la intervención urbana, se facilita el proceso de implementación del instrumento de mapeo de actores.
►Paso 3. Alistamiento del instrumento guía para facilitar el grupo focal.
El instrumento guía para facilitar el grupo focal consta de varias preguntas facilitadoras:
-¿Cuáles son los aspectos de este entorno que contribuyen a mejorar el bienestar?
-¿Cuáles son los aspectos de este entorno que disminuyen el bienestar?
- Identificar colectivamente los 3 aspectos prioritarios para ser intervenidos.
- Proponer para cada aspecto priorizado una solución factible y relevante para la comunidad local.
- Proponer elementos positivos que se destaquen como activos de la comunidad que puedan continuar fortaleciéndose para
aumentar el bienestar local y susceptibles de ser integrados al diseño de la intervención urbana.
Estas preguntas facilitadoras deben ser adaptadas según el tipo de intervención urbana a ser implementada. Descargue a
continuación algunas recomendaciones:
Fase 3
Análisis de la información
►Paso 10. Digite y analice la información recolectada siguiendo las instrucciones del video
DIÁLOGOS TERRITORIALES E INTERSECTORIALES
Fase 1
Preparación y convocatoria para el diálogo territorial.
►Paso 1. Establecer los objetivos específicos del diálogo territorial.
►Paso 2. Realizar convocatoria para involucrar por lo menos 10 miembros de la comunidad en el grupo focal.
Es ideal convocar miembros de la comunidad que se identifiquen como líderes comunitarios pues su visión crítica y
comprometida con lo que beneficia y perjudica a su comunidad facilitará avanzar el diálogo territorial. Igualmente, se
pueden definir criterios de inclusión relevantes para el programa, tales como tiempo mínimo de residencia en el
campamento, edad, género, clase social, ocupación, etnia, y otros rasgos identitarios que caractericen a la población o las
minorías que la componen.
►Paso 4. Establecer contacto con cada informante clave para invitarlos a participar en el mapeo de actores y concertar una reunión virtual con cada uno de ellos.
►Paso 5. Preparar al equipo que desarrollará la reunión con cada uno de los informes clave para la aplicación del instrumento.
Se sugiere que haya por lo menos un moderador de la entrevista encargado de la reunión y llevar control del tiempo y un
asistente para grabación de audio, toma de notas y diligenciamiento de datos.
Fase 2
Recolección de información
En este video se explica cómo llevar a cabo la recolección de información necesaria para mapear los actores relacionados con
la intervención urbana en las reuniones con los informantes claves.
Fase 3
Análisis de la información
►Paso 10. Digite y analice la información recolectada siguiendo las instrucciones del video
Fase 2
Realización del diálogo territorial
►Paso 1. Apertura de la sesión.
►Paso 2. Desarrollo del grupo focal a partir de preguntas detonantes.
►Paso 3. Identificación colectiva de prioridades.
►Paso 4. Cierre de la sesión.
Fase 3
Análisis del diálogo territorial
- Es fundamental que una persona con formación en investigación cualitativa realice la sistematización y el análisis de los resultados del grupo focal.
- Es importante definir una matriz de categorías base para el análisis de los resultados de los grupos focales de manera previa a la realización del grupo focal. La matriz estará alineada con las preguntas detonantes que se definan en el instrumento para guiar el grupo focal. No obstante, también se debe contemplar que de acuerdo con lo que emerja en el grupo focal, según la particularidad de cada contexto y cada proyecto de intervención urbana, habrá que incluir categorías emergentes en la matriz de análisis.
- La sistematización de los resultados del grupo focal se hará utilizando la transcripción del grupo focal. Una vez sistematizada la transcripción en la matriz de categorías se debe consolidar en un documento de manera escrita las conclusiones de los hallazgos por cada categoría de análisis.
Fase 3
Diálogo intersectorial
Posterior al análisis del grupo focal, se deben socializar estos resultados con actores con alta influencia (“actores clave”)
en el diseño y la implementación de la intervención (identificados previamente a partir de la herramienta de mapeo de
actores), con el fin de que los miembros de la comunidad sean efectivamente escuchados y sus ideas sean utilizadas
como insumos para adaptar contextualmente la intervención, e incrementar su pertinencia y efectividad. Adicionalmente,
se debe contemplar una estrategia para hacer posible el acompañamiento comunitario de la implementación del
proyecto y sus efectos en el bienestar de la comunidad. Esto permitirá que la gestión de la salud urbana sea un proceso
transversal a la intervención urbana.
Se plantea que los gestores del proyecto y los ciudadanos faciliten un encuentro intersectorial para el diálogo territorial
entre ciudadanos y tomadores de decisión que sean de relevancia (identificados previamente a partir de la herramienta
de mapeo de actores). Los componentes de este encuentro intersectorial son:
a) Socialización del programa a ser implementado presentando los potenciales resultados en salud y equidad (por parte
de los gestores).
b) Los ciudadanos presentan su perspectiva de la problemática prioritaria en el entorno, así como las potenciales
soluciones discutidas previamente.
c) Los actores multisectoriales dialogan con los ciudadanos sobre los puntos presentados e identifican oportunidades de
concertación.
d) Los gestores centran los puntos clave de la discusión con potencial de ser incorporados en el proceso de
implementación del proyecto. Especialmente se identifican los elementos emergentes de la discusión que pueden
fomentar los resultados en salud, bienestar y equidad del proyecto.
e) El cierre de la sesión debe puntualizar la comprensión de los impactos en la salud del proyecto, con el fin de que todos
los actores presentes interioricen el propósito de sinergia. Se presentan algunas preguntas guía a continuación:
-¿Qué te sorprendió de los resultados de salud urbana obtenidos? ¿Cuál es su mayor potencial?
-¿Qué logro o aprendizaje destacas para la salud urbana equitativa? ¿Qué consecuencias podrían traer ese logro o
aprendizaje?
-¿Qué retos a futuro identificas para la continuidad del proceso de gestión de salud urbana en el marco del proyecto?
-¿Qué utilidad o relevancia le encuentras a los resultados obtenidos resultados de salud urbana obtenidos?
INDICADORES DE PRODUCTOS Y RESULTADOS EN SALUD URBANA
A partir de lo planteado por el enfoque de la teoría de cambio y el modelo de cadena de resultados, se definen los indicadores de productos y resultados en salud que se deben tener en cuenta en la matriz de seguimiento, de varios tipos de intervenciones/operaciones urbanas llevadas a cabo por la División de Desarrollo Urbano y Vivienda del Banco Interamericano de Desarrollo. En estas figuras se identifica de manera secuencial cómo la estructura (la operación / intervención urbana planteada) y el roceso (actividades que realizan diferentes actores durante la implementación de la intervención/operación urbana), pueden generar ciertos productos sobre los determinantes de la salud (entorno físico y social urbano). A su vez, generando cambios en los resultados e impactos en desenlaces en salud, en la calidad de vida y el bienestar a corto, mediano y largo plazo de la comunidad donde se lleva a cabo la intervención.